Всё о дальнозоркости

Дальнозоркость (гиперметропия) – это нарушение зрения, при котором свет фокусируется не на сетчатке, а за ней. Из-за этого предметы вдали выглядят четко, но чем ближе они становятся, тем размытее изображение. Аномалия встречается у 35%-45% взрослых и практически у 90% детей до трех лет.

Причины

1. Детская (физиологическая) дальнозоркость

Существует практически у всех новорожденных из-за маленького глазного яблока, не до конца сформировавшейся роговицы или хрусталика. Показатель зрения в среднем 2-3 диоптрии. При показателях выше 3 Дптр у ребенка может появиться косоглазие или синдром ленивого глаза.

Обычно к 6-7 годам по мере роста ребенка увеличивается глазное яблоко, дальнозоркость в 16 лет сходит на нет.

2. Взрослая (приобретенная) дальнозоркость

Гиперметропия может появиться из-за нарушения целостности роговицы или хрусталика. Например, из-за механической травмы, опухоли, травм после некачественно проведенной операции, инфекционных заболеваний.

3. Возрастная гиперметропия (пресбиопия)

Хрусталик – это естественная линза. Чтобы человек мог сфокусироваться на предмете вблизи или вдалеке, хрусталик меняет форму. После 40 лет он становится менее эластичным, а к 60 годам практически полностью затвердевает. Из-за этого глаз теряет способность к аккомодации (приспособлению). Предметы вблизи становятся более размытыми, чем вдали.

Степени дальнозоркости

1. Начальная степень
   Показатель зрения – до 2,0 диоптрии. Человек не ощущает серьезных проблем со зрением, но глаза могут быстро уставать при работе вблизи.
2. Средняя
   От 2,25 до 5,0 диоптрии. При таких показателях человек хорошо видит вдали, но плохо фокусируется на близкие расстояния. Такие люди часто отодвигают от себя предметы или щурятся, чтобы что-то рассмотреть. Зрительная усталость проявляется быстро, может возникнуть ощущение тяжести, боль в глазах, области надбровных дуг, голове.
3. Последняя степень
   При показателях выше 5,0 диоптрии зрительная утомляемость усиливается. Человек плохо видит не только близкие предметы, но и предметы вдали.

Виды дальнозоркости

По клиническим формам различают:

• Физиологическую. Не связана с нарушениями развития, встречается у детей до 6 лет.
• Патологическую. Формируется из-за нарушений развития орбиты, роговицы или хрусталика.
• Функциональную. Появляется из-за паралича аккомодации. То есть хрусталик не подстраивается под изображение.

Диагностика

Самые действенные способы определения дальнозоркости:

• Визометрия
  Это проверка остроты зрения, которую проводят с помощью таблиц с текстом для дали и близи. Способ подходит для определения гиперметропии средней или последней степени. При начальных стадиях дальнозоркость может практически не влиять на остроту зрения.
• Рефрактометрия
  Более точный метод выявления гиперметропии даже на ранних стадиях. Врач определяет силу преломления зрительной оптической системы. Для осмотра используют специальный аппарат – рефрактометр:
  
  1. Инфракрасные лучи направляют на роговицу.
  2. Излучение проходит через роговицу и хрусталик, достигает сетчатки.
  3. Время, за которое луч проходит это расстояние и отражается, фиксируют.
  4. Результат обрабатывают, сравнивают объем излучения до прохождения через глаз и после.
  
  Чтобы результаты рефрактометрии были точными, перед проведением процедуры врач должен расслабить цилиарную мышцу глаза. В активном состоянии она корректирует и улучшает зрение. Для расслабления этой мышцы используют специальные капли. Эффект от них называется циклоплегия (мышца расслабляется, расширяется зрачок, ухудшается зрение), полностью он проходит только через несколько дней.

Как лечат дальнозоркость?

Способ лечения зависит от стадии гиперметропии, клинической картины. Только врач-офтальмолог может принять взвешенное решение о методе коррекции зрения.

Консервативное лечение

Исправить дальнозоркость с помощью очков или линз можно детям до 10 лет. После этого возраста консервативное лечение только поддерживает имеющийся уровень зрения. Очки, а также линзы помогают сфокусироваться на объектах вблизи и вдали.

1. Очки
   Линзы в оправе преломляют лучи так, чтобы они фокусировались на сетчатке, а не за ней. Для коррекции дальнозоркости используют собирательные линзы (выпуклые с обеих сторон). Очки изготавливают по рецепту, в нем указаны:
   • Оптическая сила линз. Она может отличаться для правого и левого глаза.
   • Расстояние между зрачками. Нужно, чтобы фокус линз был направлен ровно на сетчатку.
2. Контактные линзы
   Принцип работы контактных линз такой же, как у очков. Но у них есть несколько преимуществ:
   1. Они зафиксированы вплотную к роговице, расстояние не меняется во время движения.
   2. Не съезжают в течение дня, обеспечивают максимальную остроту зрения.
   3. Не запотевают при резких перепадах температуры.

Эксимер-лазерная коррекция

Лазерное излучение снимает верхний слой роговицы методом абляции (холодного испарения). Так удаляются средние слои роговицы по бокам, меняется ее форма, фокус перемещается на сетчатку, повышается сила преломления. Процедура проходит безболезненно, занимает около 20 минут. Реабилитация после лазерной коррекции непродолжительная, не требует стационарного наблюдения.

Хирургическое вмешательство

Есть несколько методов хирургической коррекции гиперметропии:

• Термокератопластика. Нагретой до определенной температуры иглой врач наносит на периферийную часть роговицы коагуляты. В результате она стягивается, оптическая сила центральной части роговицы увеличивается.
• Имплантация искусственного хрусталика. Врач удаляет собственный прозрачный хрусталик. Процедура схожа с удалением катаракты: через небольшой разрез хрусталик извлекают ультразвуком, устанавливают взамен интраокулярную линзу с нужной оптической силой. Современные производители создают мягкие искусственные хрусталики, которые позволяют одинаково хорошо видеть вблизи и вдали.
• Имплантация факичной линзы. На естественный хрусталик сверху устанавливают дополнительную линзу. Ее размещают через небольшой прокол.

Осложнения – что будет, если не лечить?

Без коррекции гиперметропия может перерасти в:

1. Амблиопию. Дословно название заболевание переводится как “ленивый глаз”. Из-за того, что глаза долгое время не фокусируются на близких предметах, со временем они полностью утрачивают эту способность. Атрофируется область мозга, которая отвечает за расшифровку зрительных сигналов. В итоге глаз может полностью отключиться от формирования картинки.
   

   Амблиопия может появиться при показателях больше 3,5 диоптрии и разнице рефракций между правым и левым глазом больше 1,5 диоптрий.

2. Косоглазие. Из-за того, что человек постоянно напрягает зрительные мышцы для фокусировки на близких предметах, со временем мышцы перестают работать синхронно. Из-за этого появляется содружественное сходящееся косоглазие. То есть зрачки одного или обоих глаз по очереди смещаются в сторону переносицы.
   

   

Гимнастика для глаз при дальнозоркости

Упражнения могут улучшить аккомодацию, то есть приспособление к изображениям на разных дистанциях. Также они положительно влияют на работу шейного отдела позвоночника, кровообращение, питание глазного яблока и глазных мышц.

1. “Прожектор”
   Удобно расположитесь, направьте взгляд прямо перед собой. Медленно поворачиваете голову вместе со взглядом. Постарайтесь максимально не двигать глазами.
2. Упражнение для “фокуса”
   Поставьте указательный палец к носу, отодвиньте его под прямым углом примерно на 30 см. Вначале смотрите вдаль, а затем сфокусируйте взгляд на пальце на 20 секунд. Повторяйте упражнение 10 раз.
3. “Кольцо”
   Вытяните руку перед собой и вращайте кистью по часовой и против часовой стрелки. Следите глазами за движениями пальцев, при этом не двигайте головой. Повторите это упражнение левой и правой рукой.